Bistouris électriques et électrocoagulateurs

Robé Médical vous propose une gamme complète de bistouris électriques : monopolaires, bipolaires, pour coupe, coagulation, coupe-coagulation, coagulation rapide, profonde ou spay, allant d'une puissance de 50 à 400 W.

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Le bistouri électrique fonctionne en envoyant un courant électrique à haute fréquence à travers le fil et la lame, ce qui provoque la vaporisation des tissus mous. L'avantage de ce type de bistouri est qu'il permet de couper rapidement et précisément les tissus, tout en limitant les saignements et les dommages aux tissus environnants.

Le bistouri électrique (ou électrocautère) par rapport au bistouri pour les incisions chirurgicales

Bien que l'électrocautère puisse être supérieur au bistouri pour réduire la perte de sang et la durée de l'incision, plusieurs rapports associent l'électrocautère à des taux plus élevés d'infection de la plaie, à une cicatrisation altérée et à une esthétique moins bonne. Une revue systématique avec méta-analyse a été réalisée en 2017 pour comparer l'électrocautère coupant au bistouri pour les incisions chirurgicales (NovaMed Medical Research Association)

Quarante-et-une études (36 essais randomisés, quatre études d'observation et une étude quasi aléatoire) ont été incluses dans l'analyse groupée (6422 participants). Comparativement à l'incision au bistouri, l'électrocautérisation coupante a entraîné une perte de sang significativement moindre, une incision plus courte et des temps opératoires plus courts, et des scores de douleur plus faibles, sans différence significative en termes de taux d'infection de la plaie ou de score subjectif global de la cicatrice.

Les conclusions de cette étude tendent à montrer que l'incision chirurgicale utilisant le bistouri électrique peut être plus rapide avec moins de perte de sang et de scores de douleur postopératoire que l'incision au scalpel. Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée entre les deux techniques en termes de complications postopératoires de la plaie, de durée d'hospitalisation et de caractéristiques cosmétiques de la plaie.

Quelles différences entre l'électrochirurgie bipolaire et monopolaire ?

L'électrochirurgie bipolaire utilise des tensions plus faibles, ce qui nécessite moins d'énergie. Mais, comme sa capacité à couper et à coaguler de grandes zones de saignement est limitée, elle est plus idéalement utilisée pour les procédures où les tissus peuvent être facilement saisis des deux côtés par l'électrode de pince. Le courant électrochirurgical dans le patient est limité aux tissus situés entre les bras de l'électrode de la pince. Cela permet de mieux contrôler la zone ciblée et d'éviter d'endommager d'autres tissus sensibles. Avec l'électrochirurgie bipolaire, le risque de brûlure du patient est considérablement réduit. Dans les techniques les plus courantes, le chirurgien utilise des pinces qui sont reliées au générateur électrochirurgical. Le courant se déplace à travers le tissu qui est maintenu entre les pinces. Comme le trajet du courant électrique est confiné au tissu entre les deux électrodes, cette technique peut être utilisée chez les patients porteurs de dispositifs implantés pour éviter que le courant électrique ne traverse le dispositif et ne provoque un court-circuit ou un raté. Il est toujours recommandé d'examiner le manuel d'utilisation du dispositif implanté avant d'effectuer toute application électrochirurgicale, afin d'éviter les complications.

L'électrochirurgie monopolaire peut être utilisée pour plusieurs modalités, notamment la coupe, le mélange, la dessiccation et la fulguration. À l'aide d'un instrument en forme de crayon, l'électrode active est placée dans le site d'entrée et peut être utilisée pour couper les tissus et coaguler les saignements. Le tampon de l'électrode de retour est fixé au patient, de sorte que le courant électrique circule du générateur à l'électrode en passant par le tissu cible, jusqu'au tampon de retour du patient et revient au générateur. L'électrochirurgie monopolaire est la plus utilisée en raison de sa polyvalence et de son efficacité.